陈大爷患有高血压多年,医生建议陈大爷要控制饮食,于是,陈大爷从此过上了饮食清淡的生活。最近,每到吃饭的时候,陈大爷就出现出汗、心慌、乏力等症状。
陈大爷做了胰岛素释放试验,旨在看血糖的曲线和胰岛素的曲线是否一致。发现陈大爷餐后的血糖高得很快,餐后1~2小时内血糖升到12~14,3小时后,血糖降下来了。然而,陈大爷的胰岛素2小时后才开始上升,到3小时仍处于高峰值,这就是说食物都吸收完了,胰岛素才有反应,也就是胰岛素高峰出现在不恰当的时刻,从而引发了低血糖。后来配合了动态血糖监测,陈大爷被初诊为糖尿病。
医生点评:正常人胰岛素的分泌与血糖的升高是一致的,但对于部分糖尿病患者尤其是初发的患者来说,胰岛素的分泌就会来得迟些。有些患者认为发生低血糖就不会有糖尿病,其实,反应性的低血糖可能是糖尿病的一个信号以及糖尿病早期的症状。
反应性低血糖的发生,与患者的饮食结构关系很大。若患者进食一些精细食物,就越容易刺激胰岛素的过度分泌,而含脂肪、蛋白质等食物就相对不容易过度刺激胰岛素分泌。案例中,陈大爷把医生叮嘱的控制饮食简单理解为饮食清淡,所以他吃得越精细,淀粉类的食物摄入越多,就越容易产生餐前低血糖的表现。
对于这种糖尿病早期的低血糖反应,适当调整饮食结构,如吃粗粮、蛋白质、蔬菜等,均衡饮食,使得食物的吸收减慢,有利于跟胰岛素的分泌时间相配合,就能避免发生低血糖反应。
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