小儿便秘的推拿保健

便秘俗称大便干燥，随着生活水平的提高和饮食结构的改善，便秘在小儿中也占据了较高的比率，但绝大多数的婴幼儿便秘都是功能性的。小孩为什么会发生便秘呢？这还需从引起便秘的原因来分析。

肠道菌群失衡

大便的性质和宝宝摄入的食物成分密切相关。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软。这种情况多是由于家长没有注意孩子的科学饮食，或者孩子挑食厌食所导致的。

肠道功能异常

生活不规律，或者家长没有为宝宝培养正确的排便习惯，都会导致未形成排便的条件反射，进而导致宝宝便秘。还有一些先天性的肠道疾病，比如先天性的巨结肠和肛门裂、肛门狭窄等疾病也会导致宝宝便秘。值得注意的一点是，在宝宝便秘症状较轻的时候，长期使用开塞露等灌肠剂、或者在学校由于老师照顾不周到，宝宝长期憋便，都会引起宝宝因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。另外交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常会引起宝宝便秘。

脾胃虚弱

这种是最为常见的引起宝宝便秘的原因，其主要表现为宝宝积食、厌食以及上火等。通常家长们会把这种便秘认为是上火，而为宝宝挑选一些去火的食物或者药物吃。但是给宝宝去火的家长都会发现，去火治便秘的结果只有两种：一种是便秘依旧，另外一种结果是便秘好了一段时间，又反复了。这种情况就是因为家长没有弄清楚，上火虽然是宝宝便秘的原因，但是上火却是由于宝宝的脾胃阴虚、气虚等导致的。脾胃虚弱的问题不解决，宝宝便秘自然会出现反复的。

危害

小儿经常出现便秘，就会影响孩子的健康，也可导致肛裂或痔疮，并且还可影响孩子的消化功能，使食欲减退。如长期便秘及食欲不振，就会逐渐造成孩子的营养不良，影响正常的生长和发育。便秘不仅会使有毒物质长时间滞留在体内，损害肝、肾，还可影响儿童的生长发育，导致肥胖、脂肪肝等疾患。最严重的是长期便秘会影响孩子的智力发育。如孩子的便秘是因偏食和饮食过于精细所致，由于饮食中长期缺乏维生素和矿物质，就更易引起营养不良，而且消化系统中长期缺少粗纤维的作用，肠蠕动减弱，消化功能下降，可以引起孩子的消化功能紊乱。经常性的便秘，儿童会感到腹胀不适，但因无法表述自己的这种不适，更不能引起家长的重视，其注意力过多集中在便秘不适上，故会对外界事物淡漠，出现“呆头呆脑”的现象。

病理因素

1.经常饮食不够：小儿食量太少时，经过消化后，肠道中的余渣少，大便减少；奶中糖量不足使大便干燥；较长时间的饮食不足，致营养不良使腹肌、肠肌瘦弱，张力不足，蠕动无力，导致顽固性便秘。

2.食品不适合小孩：便秘与食物的成分关系密切，如食物中蛋白质含量过多而糖类不足，使肠发酵相对减少影响发酵，使大便呈碱性，干燥导致便秘。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂致粪便增多，容易便秘。

3.肠功能失常：由于生活和排便不规律，排便反射形成减弱或不形成；肠肌松弛而便秘。某些能使肠壁肌张力减弱、功能失常的药物或疾病以及交感神经功能不正常均可致便秘。

4.遗传与生理缺陷：某些患儿出生后即便秘。有家族史，可能与遗传有关。

5.精神因素：突然的精神刺激，生活环境的改变等可导致短时便秘。

预防

1、准备的饭食要少，要养成孩子每顿吃饭必吃完的好习惯

孩子的胃容量小，粗糙、大块或过量的食物，都容易让孩子的肠胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃饭时，家长应给孩子准备一小份饭，一般约为成人量的三分之一或四分之一。这样，孩子就不会有永远吃不完的感觉，吃完之后还会有成就感。

2、少食多餐，慎选优质点心

虽然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活动量大，几乎每3～4小时就需要给其补充饮食。所以，孩子的饮食应坚持少量多餐。家长可以把孩子每日所需的营养，分成三顿正餐和两顿副餐来供给。

至于副餐，可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子最佳的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用;也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干，用水冲泡给孩子当饮料喝;或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给孩子食用。

3、巧妙补充纤维质

如果孩子平时讨厌吃蔬菜、水果，可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。

4、适当补充益生菌

益生菌可以缓解肠胃异常情况，调解肠胃机能促进排便。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1, B2, B6,这些可都能帮助宝宝好的成长发育。

5、适当运动

平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。另外，在孩子进食后一小时轻按以下两处穴位，也可促进其排便。

6、养成良好的排便习惯

不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间，经常需要家长的提醒。

7、注意孩子的口腔卫生

孩子的口腔卫生是很多家长容易忽略的。孩子牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良。这自然会影响排便。因此，家长平常除了注意让孩子餐后正确刷牙。

饮食调理

治疗儿童便秘，最主要的还是应以调护为主。要尽量调整饮食结构，使饮食多样化，让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。最后，要注意补充水分，每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一杯蜂蜜水或者冷开水，这样可以起到润肠通便的作用。

生活习惯调理若发现儿童长期便秘，那就应找出真正原因。这时，治疗儿童便秘还应注意，改善饮食是个重点。控制食用麦片、蛋糕、饼干等市售儿童食品；诱导其多喝水；胡萝卜、青菜、竹笋、薯类、玉米等纤维食物应是其常见的桌上菜。另外，改变生活习惯也很重要。培养其早睡早起和晨起排便的好习惯，坚持一段时间之后，便秘会有所改善或痊愈

如何判断

孩子如果持续有四天或四天以上不大便，而在大便时，其粪便相当硬，在这种情况下，才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。

据统计，我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%，也就是说，大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。

未必上火

大便几天一次还是每天都都解，从大便性状看，可能算做便秘。便秘在孩子而言是非常常见的一个病，有的孩子出生还没满月几天都不解大便，门诊上经常会看到。对便秘治疗主要用中药来调，这个调理其实还是从脾胃着手，因为我认为脾胃不和、胃肠功能失调造成便秘，而不是说像一般的一说便秘都是上火，因为我在临床上反复的看，病人来了以后，有的家长说我这个孩子上火了弄点去火的药，我治疗便秘跟一般的观点不一样，反对用清热去火的药，而是从调理脾胃的角度去着手。

孩子是不是上火了，尽管是便秘，但是看孩子的舌头不是那么红，如果是淡淡的红，舌苔一般都是白的，有的很薄、有的稍微厚一点，这种情况肯定不是上火，如果上火的话舌头本身是很红的、舌苔是很白的，从这点判断肯定不是上火，所以用去火的药可能当时会取不到效果，但是越用越不行，因为去火的药物会损伤脾胃的。

多吃果蔬多喝水定时如厕不便秘

小儿便秘增多，和天气干燥有一定关系。天燥容易损耗津液，导致肠道干涩，再加上孩子多数喝水少，必然影响肠道的正常蠕动，导致排便困难。其实，不光干燥季节，小儿一年四季都易发生便秘，主要归咎于他们挑食、偏食、没有养成良好排便习惯等不良生活方式。

因此我们用中医推拿治疗便秘既安全又方便，具体小儿推拿治疗方法如下：

小儿推拿治疗小儿便秘以清热通便、健脾和胃为大法，手法运用清大肠、退六腑、推下七节骨、摩腹、揉龟尾。

操作方法

清大肠：用拇指面从虎口沿食指桡(ráo)侧推向指尖，二手各100次

清大肠

退六腑：用拇指面从肘沿前臂尺侧推向掌根，二臂各50—100次。

退六腑

推下七节骨：用拇指面从第四腰椎沿脊柱推至尾骨尖，每次100—200次。

推下七节骨

摩腹：用手掌面沿顺时针方向在腹部摩动3—5分钟

摩腹

揉龟尾：用中指端揉尾骨尖，每次100—200次。

揉龟尾

体会得知小儿科古人谓之“哑科”，不独其不能叙述病之因果、不知病之所在，进药施治亦难以理喻，其尝苦则拒，哭闹耗气，强行灌药又咳呛变生它疾之忧，因而在外施治最为得当。小儿推拿属中医外治范畴，是在人体体表的特定部位，通过手法所产生的刺激，调整机体内脏腑经络气血的功能，而达到治疗目的。小儿脏气清灵，随拨随应，小儿推拿的治疗作用对小儿更加明显。