乌鲁木齐肿瘤医院解惑肿瘤患者为什么要做增强CT，只做平扫不行吗？张医生，请问我可不可以只做CT平扫，不做增强扫描，听说增强CT扫描跟平扫相比，辐射更厉害，对身体伤害更大，我怕身体吃不消……临床工作中，经常会碰到患者如是的疑问。
那么，肿瘤患者为什么要做增强CT扫描呢？只做平扫不行吗？
首先，我们需要明确增强CT扫描的原理：病灶内增强造影剂的增加，使得该区域的X线吸收值增加，组织的密度增加，影像学信号增强。应用静脉内注射造影剂的CT增强扫描可显示平扫不能显示的等密度结构及病变，如肌肉、筋膜、软骨、淋巴组织及血管等。另外，CT平扫多为中等密度，增强扫描可使正常组织和病变组织之间的X线吸收值差增大，从而提高病灶的显示率和检出率。因此，如无特殊情况，一般情况下应行CT平扫+增强检查。
其次，我们需要清楚CT增强扫描的作用。主要包括以下五个方面：
1、发现早期小病灶，因为小病灶与正常组织之间缺乏密度对比，CT平扫可能造成漏诊。
2、检出可疑的等密度病灶。
3、了解病灶血液供应、病灶的增强曲线或观察病灶与周围组织的关系。
4、确定病灶是否为血管性病变。
5、用于良性、恶性病灶的鉴别。
另外，对于肿瘤患者，CT增强的临床应用主要包括以下几个方面：
1、占位性病变的诊断与鉴别诊断，如囊、实性肿块鉴别。
2、肿瘤的临床分期，判断局部侵犯范围、有无淋巴结和远处转移。
3、指导临床进行手术治疗。
4、肿瘤治疗后的疗效评价与随访。
5、介入性CT穿刺活检与消融。
最后，我们需要警惕增强CT扫描的常见不良反应：
1、肝肾功能不佳及心脏病患者。
2、糖尿病。
3、哮喘及荨麻疹。
4、碘过敏史是CT增强扫描的绝对禁忌症。
5、1岁以下的小儿和60岁以上的老年人应慎重选择。
下列措施有助于减少或减轻造影剂的不良反应：
1、对具有高危因素的患者应特别注意。
2、严格掌握增强CT的适应症。
3、增强扫描前联合使用皮质激素和抗组胺药。
4、尽可能使用非离子型造影剂及尽可能减少造影剂用量。
5、增强扫描时注意密切观察患者的反应并及时处理。
因此，对于肿瘤患者来说，如无特殊禁忌，应尽可能行CT平扫+增强扫描检查。
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