两例肿瘤指标升高的患者
例一，患者男性，年过七旬，今年3月份来就诊，患者主诉是两月来消瘦，乏力，有低热，既往身体健康，在外院住院诊疗，期间检查多项指标，包括CA199，CA50，等指标，略高于正常值，其他未发现异常。诊断未明确，住院2周后患者出院，但是症状持续存在，体重持续下降。初诊时，患者消瘦、皮肤巩膜黄染，结合部分肿瘤指标有升高，考虑患者消化系统的肿瘤不能排除，再次予以检查肝功能、肿瘤指标等，发现多项指标异常，尤其是总胆红素已经上升到200。很快收治入院，经手术诊断为十二指肠壶腹部腺癌，病理提示壶腹部腺癌，中低分化，肿块大小3*1.8*40px，肿瘤浸润十二指肠全层及胰头组织。术后患者恢复良好，目前中药调理。上海嘉定中医医院中医内科苏红梅
例二、女性，中年，主诉失眠多日，追问病史，患者在一月前体检中发现CA724升高至140，后反复就诊，查胃镜肠镜,妇科等，无明显阳性发现，患者情绪低落，心事重重，影响生活和工作。初诊时，精神不振，表情痛苦，面色苍白（血色素正常），我翻阅了她的病史及若干的检查报告，问，后来复查过异常的肿瘤指标CA724吗？答曰，没有。当即开具此单项检查，结果数值为1，为免漏诊，要求隔周后复查。患者再次就诊，摆脱了癌症的魔咒，吃饭、睡眠、精神面貌立马改善。
个人认为：发现异常的指标，需要结合患者的情况。1、异常指标再复查一次。2、需要动态的观察，如果指标仍是升高，提高警惕，刨根究底，加以防范，不能掉以轻心，有些检查是劳民伤财的。但是不追踪检查，就会出现漏诊误诊。有的可能是因为病情特征不明显也会耽搁。例一患者，第一次住院期间的验血检查有所端倪，患者多家医院就诊而无果，奔波于茫茫就医路，差点贻误病情；例二患者，如果复查，只需数十元化费，一旦复查正常，则免去胃镜肠镜CT等检查之痛苦及“恶毛病”的困扰，也减轻患者经济和心理的压力。
临床工作，需要不断学习总结。有时候医生的思路不一样，可能也不一定谁是谁非，病人多的时候，也会思考减少，影响工作质量。但是仍需要小心谨慎，认真对待。医学的路永远是如履薄冰，如临深渊。很多经验的获取可能都是由很多血汗换取。
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