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西安鼻炎治疗谈论过敏性鼻炎治疗规范与误区

2017年05月11日 11:33:29 发布

西安鼻炎治疗谈论过敏性鼻炎治疗规范与误区,目前过敏性鼻炎的治疗存在患者不重视、随意自行用药,部分医者治疗不规范的现象,这是导致过敏性鼻炎反复发作的重要原因。
西安鼻炎治疗谈论过敏性鼻炎治疗规范与误区,目前过敏性鼻炎的治疗存在患者不重视、随意自行用药,部分医者治疗不规范的现象,这是导致过敏性鼻炎反复发作的重要原因。
事实上,过敏性鼻炎并不是小问题,一旦发展为中重度,鼻部症状就会反复出现,白天影响工作学习,晚上无法安心睡觉,使患者痛苦不堪。

除此之外,过敏性鼻炎患者还容易并发过敏性哮喘、过敏性结膜炎以及中耳炎等疾病,如果不积极治疗,会严重影响患者的生活质量。

在治疗方面,过敏性鼻炎容易反复发作,西安鼻炎治疗价格,且目前并没有根治的办法,但通过规范的药物治疗,必要时结合免疫治疗,可以使症状得到有效控制,从而改善患者的生活质量。

其中,药物治疗是对症治疗,能缓解患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等不适症状;免疫治疗是对因治疗,可以通过调节免疫功能,达到对过敏原的免疫耐受,降低患者对过敏原的敏感性,从而减少鼻炎发作。
 
医者:规范治疗

规范治疗过敏性鼻炎,首先要从环境控制开始,西安鼻炎治疗哪家好,避免接触过敏原和各种刺激物,但由于外界环境因素多样复杂,很难完全避免,因此只能尽量减少接触。

药物是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段,临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂,这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用,总体来说,效果比较理想。患者具体选用哪类药物,是由病情的轻重程度决定的。

病情轻重的判断

通常要根据患者的临床表现,来区分过敏性鼻炎的严重性:①如果鼻炎每次发作的时间,1周内<4 d,或者连续发作时间<4周,为间歇性鼻炎;如果发作时间较长,1周内发作的时间>4 d,并且连续发作>4周,就是持续性鼻炎了。②如果患者的鼻炎症状很轻微,只是偶尔打几个喷嚏,对学习、工作、生活没有明显影响,就是轻度;如果症状比较明显,对生活质量影响比较大,就是中重度鼻炎了。③在临床中,医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查,如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高,就说明过敏性鼻炎正处于发作期,是比较严重的。

治疗方案

●如果患者是轻度间歇性鼻炎,用1~2种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。

●如果患者的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度(间歇性及持续性),往往需要联合用药,在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上,加用鼻喷抗组胺药物或者白三烯受体拮抗剂,坚持用药2~4周后复查1次。医生需根据患者的改善程度调整用药:如果症状明显缓解,就继续用药4周,可以适当减少药量;如果症状改善不理想,可以适当增加药量(比如原来1次/d,现在2次/d)来改善症状。

●个别时候,也可以加用其他药物对症治疗:如果鼻塞特别严重,可以短期(<1周)使用鼻用减充血剂,该药在改善鼻腔通气的同时,也有利于鼻喷激素更好地发挥作用;如果鼻腔分泌物特别多,可以加用异丙托溴铵,抑制神经反射,减少分泌物产生,以缓解症状。

在治疗过程中,接诊医生要告知患者,治疗过敏性鼻炎最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访,规范治疗一段时间,不能断断续续用药,更不能看效果不错就自行停药,这些都会大大影响用药疗效。
 
提倡提前预防用药

关于提前预防性用药,这个概念还是要提倡的,特别对于花粉症的患者,每年春天的四五月份、秋季的八九月份,容易有花粉症的表现,发作时间比较固定。如果患者知道自己的症状在哪个季节比较容易出现,可以提前2周把药物用上,包括鼻喷药和口服药,一直坚持应用到过敏季节结束,尽量避免过敏性鼻炎发作。
 
患者:摒弃误区

误区1:可以根治

过敏性鼻炎的发病取决于患者的过敏体质和环境中的过敏原,两者缺一不可。过敏体质与遗传相关,目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质(对致敏原的反应高于正常人),也不可能除去外界的过敏原。

因此,目前过敏性鼻炎尚不能谈及根治,“偏方”、“秘方”中所说的一次性根治更是无稽之谈。但通过适当避免接触过敏原,正确规范使用鼻用激素(如雷诺考特、辅舒良、内舒拿等)等药规范治疗,可达到良好的症状控制,甚至不发病。

另外,特应性免疫治疗通过诱导患者对过敏原的耐受,从而达到长期的临床症状缓解和消失,虽从某种意义上来说,是唯一“根治性”的治疗方法,但一旦遇上了另一个过敏原,疾病仍会发生。

所以要求“根治”是不现实的,只能说通过规范治疗达到良好控制,使得患者可以和健康人一样生活和工作。
 
误区2:炎症和感染混为一谈,随意应用抗生素

很多患者往往会把炎症和感染混为一谈,认为过敏性鼻炎是一种感染,发作后吃点儿消炎药(也就是抗生素)就好了。但实际上,过敏性鼻炎不是感染引起的,只是患者接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常,抗生素不仅对治疗没有任何帮助,还有可能出现不良反应及发生耐药。所以,过敏性鼻炎患者一定要注意,疾病发作不能使用抗生素,更不能滥用抗生素。
 
误区3:滥用减充血剂

如盐酸萘甲唑林滴鼻液,由于其具有收缩鼻黏膜的血管、减少黏液分泌的作用,所以使用后可以起到减轻鼻塞、通畅鼻腔的效果。由于其是非处方类药物,且其效果“立竿见影”(只是缓解症状,并不能根治疾病),使得很多患者应用比较随意,鼻一塞就滴。因长期鼻塞而滥用局部减充血剂治疗的患者不在少数,笔者发现有的患者1天累计可滴5~10次,且常年应用。殊不知,由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用,是引起药物性鼻炎最常见的原因。

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