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北京腭裂术后语音训练学校普及腭裂的超声诊断

2017年04月25日 15:21:18 发布

相对于唇裂而言,腭裂的超声诊断更为困难。今天我们就知难而进,共同学习一下腭裂的超声相关知识。

相对于唇裂而言,腭裂的超声诊断更为困难。今天我们就知难而进,共同学习一下腭裂的超声相关知识。


腭的胚胎发育

我们先来了解一下定义,下面的就好说了

原发腭:两侧球状突形成前颌突,两者在中线融合形成原发腭。

继发腭:两侧的上颌骨腭突向中线生长并融合,向前生长在切牙孔处与原发腭融合形成继发腭

在胚胎第9周时,如果一侧或两侧的腭突未能与上方的鼻中隔融合并相互融合,就会形成单侧或双侧不同程度的腭裂。


腭部的解剖

再来看看解剖

腭部在解剖学上分为硬腭和软腭。

硬腭的主要结构为骨骼,位于前部,界于鼻腔和口腔之间。

软腭主要由咽腭肌、舌腭肌、腭帆张肌、腭帆提肌和腭垂肌(悬雍垂肌)等5对肌组成,并且与分布于咽侧壁及咽后壁的咽上缩肌的肌纤维相连,形成一完整的肌环。


腭裂的分类

腭裂的分型方法有多种,常见的分为四型:

A、软腭裂:仅软腭裂开,有时只限于悬雍垂。不分左右,一般不伴发唇裂。

B、不完全性腭裂:亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂,但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

C、单侧完全性腭裂:裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开,并斜向外侧直抵牙槽嵴,与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;常伴发同侧唇裂。

D、双侧完全性腭裂:裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央;常与双侧唇裂同时发生。


腭的正常声像图表现

矢状面:硬腭呈平直的光滑的强光带

经口腔横切面:由前向后扫查,硬腭呈短而平的强光带。

经下颌斜冠状切面:硬腭呈平直、弧形强回声带,动态观察显示其呈马蹄形


腭裂的病例

实际工作中,单纯腭裂一般比较难发现,合并唇腭裂时就容易多了。下面看看一些病例图,希望对大家理解腭裂,并在工作中发现腭裂有所帮助

单侧完全性腭裂:

双侧完全性腭裂:


漏诊原因分析

胎儿因素:胎位因素的影响,特别是胎位固定在正枕前位时,面部完全向后;胎儿面部紧贴子宫壁或胎盘;胎儿肢体遮挡面部。

其它因素:羊水过少;孕周过大或过小;超声检查人员技术水平的差别等,都直接和间接影腭裂的检出率,可以让孕妇走动一下,待胎儿体位改变后,多次重复检查。

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