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临沂铜材铝材家长们注意!除了柴胡注射液,这些药品儿童也要禁用慎用

2018年06月14日 10:01:16 发布

近日,记者从国家药监局获悉,国家药监局大力鼓励儿童临床急需品种申报,加强对非典型溶血尿毒症综合征、血友病、慢性免疫性血小板减少症等儿童急需用药的审评。截至6月1日,药审中心已发布28批优先审评品种目录,将520件注册申请纳入优先审评程序,其中涉及儿童用药72件。下一步,将加强对儿童用药说明书的规范。

近日,记者从国家药监局获悉,国家药监局大力鼓励儿童临床急需品种申报,加强对非典型溶血尿毒症综合征、血友病、慢性免疫性血小板减少症等儿童急需用药的审评。截至6月1日,药审中心已发布28批优先审评品种目录,将520件注册申请纳入优先审评程序,其中涉及儿童用药72件。下一步,将加强对儿童用药说明书的规范。

几天前,国家药监局发布公告,要求柴胡注射液说明书增加警示语,并修订不良反应、禁忌、注意事项等内容,明确指出儿童禁用柴胡注射液(详情见:注意!常用的柴胡注射液 将禁止用于儿童!)。其实,近年来,国家药监局在多份药品说明书的修改中,都已经明示了儿童禁用。

这些药说明书已改 儿童务必禁用慎用

参麦注射液

2018年4月28日,国家药监局发布公告,决定对参麦注射液说明书增加警示语,并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。

明确提到:

【禁忌】项应当包括:“新生儿、婴幼儿禁用”,“孕妇、哺乳期妇女禁用”。

【注意事项】项应当包括:“心脏严重疾患者、肝肾功能异常患者、老人、儿童等特殊人群以及初次使用本品的患者应慎重使用”。

注射用赖氨匹林

2018年1月31日,国家食药监总局发布公告,根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,决定对注射用赖氨匹林说明书增加警示语,并对【适应症】【不良反应】【注意事项】【儿童用药】等项进行修订。

【儿童用药】修改为:“16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征,参见【不良反应】”。

 

生脉注射液

2017年11月28日,国家食药监总局发布公告,决定对生脉注射液说明书增加警示语,并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。

明确提到:

【禁忌】项应当包括:“新生儿、婴幼儿禁用”,“孕妇禁用”。

【注意事项】项应当包括:“对儿童、年老体弱者、高血压患者、心肺严重疾患者、肝肾功能异常者等特殊人群和初次使用本品的患者应慎重使用,加强临床用药监护”。

含可待因药品

2017年1月4日,国家食药监总局发布公告,决定对含可待因药品说明书【不良反应】、【禁忌】、【儿童用药】、【孕妇及哺乳期妇女用药】等项进行修订。

【禁忌症】增加以下内容:“12岁以下儿童禁用;哺乳期妇女禁用;”

【儿童用药】项下,应注明“12岁以下儿童禁用本品。对于患有慢性呼吸系统疾病的12—18岁儿童和青少年不宜使用本品。”

 

感冒清制剂

2016年9月30日,国家食药总局发布公告,决定对感冒清制剂说明书警示语、【不良反应】、【禁忌】、【注意事项】和特殊人群用药项进行修订。

【禁忌】明确提到:“本品含马来酸氯苯那敏:新生儿和早产儿、癫痫患者、接受单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用;高空作业者、车船驾驶者、危险机械操作人员工作期间禁用”。

【儿童用药】提到:“本品含马来酸氯苯那敏,婴幼儿慎用。新生儿、早产儿禁用”。

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家长们,注意了!这些被禁用的药品,你的药箱还有吗?

因为用药不当,我国每年约有3万儿童,导致聋哑,陷入无声世界造成肝肾功能、神经系统等损伤的 难以计数 。我国现有3500多种药品制剂中,儿童专用的仅有60多种。衣食住行,我们都给孩子专属的呵护,但最需要专属的药品,我们却忽略太多。

图片来源于网络

2018年1月,北京和睦家医院药师、中国协和医科大学药学硕士冀连梅发文《一年狂卖40亿的匹多莫德,请放过中国儿童!》,将匹多莫德推到了风口浪尖上。引起点妈的关注,自己的小孩子当年吃过多少种药物啊,感叹庆幸自己的两个宝宝健健康康的开心的玩耍。

做父母的,最怕的就是宝宝生病。而小宝宝们有个头痛脑热,很多宝妈就给小宝宝吃点小药,但是每年因为儿童乱服药而致聋、中毒、死亡的人数触目惊心!

 

图片来源于网络

点妈觉得现在的药品鱼龙混杂,哪些药宝宝不能用,哪些药某个年龄段不能用,宝妈纵有火眼金睛也不免应接不暇难辨真假。特别是近期,感冒发烧的特别多,大人们都很难好,每逢恶劣天气、季节交替,孩子更容易生病,很多家长,特别是在乡村,想当然的给孩子喂送小剂量的成人药,殊不知可能对孩子造成终身的遗憾,侥幸的,也会对孩子身体器官造成不同程度的损害!今天这份宝宝药品黑名单希望宝妈收藏保存,亲自为宝宝的健康保驾护航!

 

有些要一定要注意啦!

1.安乃近

安乃近是曾经的“退烧之王”,在所有退烧药中,它退烧快而且价格还便宜。但是,安乃近有个巨大的缺点,就是不良反应又多又严重,包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用

早在1977年,美国 FDA因为安乃近严重的副作用,一口气从市场上撤掉了安乃近的全部剂型。随后,日本、澳大利亚、伊朗以及好几个欧盟成员国等30多个国家接连禁用了安乃近。原因是该药副作用发生概率高,二则副作用反应大,严重的可休克、致死。尴尬的是,在美国已经禁用40年的药物仍在中国仍然广泛使用,大人小孩都在吃,一些乡镇医院、卫生所甚至是地级市的三甲医院还将安乃近开给患者。其实早在1982年,中国卫生部就将复方安乃近片列为淘汰药品,但留下了安乃近的片剂、滴鼻液、注射剂及注射液等“同宗兄弟”。截至2017年6月22日,全国也仍然有1339个安乃近的生产批准文号。

对宝宝安全的退烧药有2种:

对乙酰氨基酚:代表药有泰诺林、扑热息痛、必理通、小儿百服宁等

它是常用的儿童退烧药,适用于3个月以上的宝宝和成人。其退烧强度与阿司匹林相当(起效较快)但不良反应小,对胃肠刺激轻微,不影响血液凝固性,也不会引发瑞氏综合征,已被世界各国广泛推荐和使用。该药目前也是世界卫生组织推荐的儿童高热首选药。

但是该药使用不当的话会损伤肝脏,因为该药经肝代谢,代谢产物中有极少量对肝细胞有毒性的羟化物,太小的宝宝肝脏解毒功能不全,应警惕会造成肝损害,所以服用该药前一定要认真阅读说明书,或在医生指导下服用!

 

布洛芬:代表药是美林和芬必得。

布洛芬具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点,对血象及肾功能的影响亦较小,退热作用更为持久。平均控制退热时间为5小时左右。对于39℃以上的高热,布洛芬的退热效果比对乙酰氨基酚好。一般用于6个月以上高烧难退的宝宝,6个月以下的宝宝要慎用。

不过,布洛芬的作用排序是消炎、镇痛、解热。因此,它的首要作用是消炎而不是退烧。所以,即便宝宝到了可以服用布洛芬的月龄,家长也应严格按照宝宝体重精确计算剂量

布洛芬和对乙酰氨基酚是世界卫生组织(WHO)推荐的两种退热药,是较为安全的。但是,对乙酰氨基酚有肝肾毒性,据文献报道,在欧美国家,乙酰氨基酚是引起肝功能衰竭最常见的原因,因此,肝肾功能不全的患儿须慎用此药。3岁以下的儿童因其肝、肾功能发育不全,最好避免使用。3岁以上儿童,使用对乙酰氨基酚也有严格的要求,当体温超过38.5℃时才能用,两次用药间隔在4-6个小时,24小时内不能超过4次,切不可大量使用。

2.感冒药

阿司匹林: 伤害宝宝的听觉神经,易导致雷耶氏综合征。儿童长期接触吸收铅元素,即使剂量较低,仍可能影响智商和其他认知功能,也可能损伤免疫系统,更会严重损伤肾脏。服用阿司匹林后退热效果十分明显。但糟糕的是,在治疗后期,有些孩子却得上了一种“怪病”——瑞氏综合征,主要表现为脑水肿和肝功能障碍等。这些患儿预后极其不好,严重者甚至因此死亡。有关专家调查后发现,阿司匹林正是罪魁祸首,英美等国随即陆续禁止儿童使用阿司匹林作为退热药物。

3.止泻药

复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶): 有多个报道说明该药用量不当会致小儿中毒。复方地芬诺酯片对新生儿和幼儿可引起呼吸抑制,故2岁以下小儿禁用。

.驱虫药

阿苯达唑、驱蛔灵等 :会引起头晕、头痛、呕吐及肝功能损害。2岁以下宝宝禁用。用药前,查清宝宝身体内有没有寄生虫,有哪种寄生虫,这很重要。

6.氨基糖苷类药物

小诺霉素、庆大霉素、西索米星等 :连续使用对宝宝的听觉神经和肾功能有伤害,6岁以下儿童禁用。

7.抗感染药物

头孢克肟 : 6个月以下宝宝不宜使用。奥硝唑注射液: 3岁以下宝宝不宜使用。磺胺类、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素等: 可使新生儿出现溶血、灰婴综合征、高胆红素血症,因此新生儿禁用。

8.赖氨匹林

目前,国内上市的赖氨匹林制剂包括:注射用赖氨匹林、赖氨匹林肠溶胶囊、赖氨匹林散。16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征,赖氨匹林是阿司匹林和赖氨酸复盐,进入人体内会释放出阿司匹林的发挥作用。有急诊医生表示在临床用药极为广泛。但是,赖氨匹林该药在国外一般不用于儿童。瑞氏综合征,也叫雷耶综合征,发病最多的是6个月~5岁的孩童,尤其是流感性感冒和水痘感染期间的孩童,患儿会出现急性脑病或急性肝病,有的还会引起中枢神经系统损害。

9.匹多莫德

近几年,匹多莫德(芙露饮、万适宁、普利莫等等)成为儿科的热门用药之一。事实上,匹多莫德并不能提升免疫力,甚至在感冒进程中吃匹多莫德反而不好。

图片来源于网络

流行病学调查证明,90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。因此上呼吸道感染用抗生素是不合适的。而且长期使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素,会对孩子听神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋;长期使用氯霉素,可能引起再生障碍性贫血。

 

国家卫计委日前发布最新《流行性感冒诊疗方案》,明确推荐一批抗流感病毒药物,这是流感诊疗方案时隔七年的首次更新!其中西药包括奥司他韦、扎那米韦等,中成药包括连花清瘟胶囊、儿童抗感颗粒等。过去的抗流感明星药物板蓝根不在推荐之列。

南方医药经济研究所发布的《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示,中国儿童药物不良反应率为12.5%,是成人的2倍,新生儿更是达到成人的4倍,儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更严重,中国每年约有3万儿童陷入无声的世界,还有不少儿童因用药不当造成肝肾功能、神经系统等损伤。

禁用”儿童药照用不误,第一个原因是中国儿童专用药短缺。中国在儿童药方面的立法较少,国家药典、药品注册管理办法等相关法规都未对儿童药做特殊的规定。中国现有的3500多种药品中,专供儿童使用的只有60多种,仅占总数的1.7%;而临床上儿童用药的量又会占到总量的20%。

点妈认为在这方面,药品监管部门应该做好监管工作,禁用、限用的药品应当与发达经济体的标准及时同步,药品的不良反应也不能用“尚不明确”一笔带过,中国儿童不应该一直充当小白鼠。

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注意!这种病来袭,儿童之间易传染,家长们不要经常亲吻孩子

继手足口病迎来高发季之后,疱疹性咽峡炎患儿近期也开始增多。对于这种传染病的防治,儿科专家提醒,一般经过对症处理后,一周左右就可以痊愈,只有极少数的患儿可能会在短期内发展为危重病例,甚至威胁生命。对待疱疹性咽峡炎,家长既无须过于担忧,也不要过分轻视。

 

疱疹性咽峡炎高发

是手足口病“姊妹病”

南京市中西医结合医院儿科主任边逊介绍说,疱疹性咽峡炎与手足口病都有一定的传染性,主要都是由肠病毒引起的,常常形容它是手足口病的“姊妹病”。疱疹性咽峡炎发病症状跟手足口病很像。不过,疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。与手足口病相比,疱疹性咽峡炎的危急重症也少一些。

疱疹性咽峡炎患病人群主要集中在1到7岁的儿童,发病后,年龄大一点的孩子常感到咽痛或是头痛、腹痛、肌肉痛;婴幼儿则表现为发热(部分不发热)、拒食、流口水、干呕、哭闹等症状。边逊提醒,对于疱疹性咽峡炎的防治,除了注意保持孩子个人和室内卫生,尽量少带孩子去公共场所,不要用未清洁的手抓东西吃,特别是不要抓生冷的东西吃,吃熟食、喝净水。

主要在儿童之间互相传染

要勤洗手保证室内通风

“疱疹性咽峡炎早发现早治疗,患儿预后还是比较好的,疾病的初期,如果疱疹不是很多,建议先做雾化治疗”。边逊介绍说,相比较服药、挂水治疗,雾化治疗比较便捷,简单,患儿更容易接受。

对于网上流传的“家长亲吻孩子,会让孩子患上疱疹性咽峡炎”的说法,南京市中西医结合医院儿科主任边逊介绍说,疱疹性咽峡炎主要在儿童之间互相传染。成年人很少患这种病,亲吻直接传播的概率不高。

 

健康的家长朋友们没必要对亲吻孩子这个亲密行为过于紧张。但是一定要注意个人卫生和家庭卫生,无论是大人、小孩儿,都要注意勤洗手,保证室内通风。值得注意的是,由于婴幼儿抵抗力弱,经口接触的确容易感染EB病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等。因此,家长们最好不要经常亲吻孩子。

马桶盖上盖子冲水

可减少病毒传播

“很多家长注意手卫生,但是孩子依然会被传染上病毒,其中有一个细节容易被忽略,那就是冲马桶的时候没有盖上盖子去冲!因为诱发疱疹性咽峡炎的病毒主要是肠道病毒,所以,厕所的卫生很关键!”边逊介绍说,之前已经有研究显示,如果冲水时马桶盖打开,马桶内的瞬间气旋最高可以将病菌或微生物带到6米高的空中,并悬浮在空气中长达几小时,进而落在墙壁和牙刷、漱口杯、毛巾上。大部分家庭,如厕、洗漱、淋浴都在卫生间里进行,牙刷、漱口杯、毛巾等与马桶共处一室,自然很容易受到细菌污染。因此,应养成冲水时盖上马桶盖的习惯。

但是要提醒大家的是,盖上马桶盖,随之而来的问题是马桶圈上面的细菌可能会增多,这就需要定期清洗马桶盖和马桶圈上的残留细菌,让家人更好地享受健康的环境。

 

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